Menu Click to open Menus
Home » Form Pendaftaran

Form Pendaftaran

Berikut ini adalah form pendaftaran sementara untuk menjadi member Milagros. Silahkan Anda isi, terutama untuk 3 kolom pertama.

Nama (wajib diisi)

Email (Wajib diisi)

No HP

Jumlah Hak Usaha

Kabupaten/Kota Anda

Pesan (jika ada yang ingin disampaikan)

Saya akan segera menghubungi Anda melalui email atau HP segera setelah Anda mengisi form pendaftaran sementara ini untuk langkah-langkah berikutnya.

Atau jika ingin lebih cepat lagi, kirimkan SMS/WA ke nomor 0812 1473 1349 atau 0819-0233-0048 dengan format :

[Daftar] spasi [Nama Anda] spasi [kabupaten/kota] spasi [jumlah HU]
Contoh :
Daftar Andi Suwandi Bogor 1 HU

Terima kasih & Selamat bergabung !

=Silahkan hubungi saya melalui SMS/WA di no 0812 1473 1349 jika ada pertanyaan=

Save

Save

Save

Save

Save

Save

Save

Save

Save